Amalgam bis Kompomer: Füllungsmaterialien im Vergleich

Produkt		Amalgamfüllung	Goldinlay/-onlay	Keramikinlay	Kompositfüllung	Kompomerfüllung (4)
Seit wann in Gebrauch?		Su-Chung (China), 659 v. Chr.; Taveau (F), 1826; Routine seit über 150 Jahren	Etrusker, 300 v. Chr.; Routine seit über 100 Jahren	Ducteau, 1776 (Prothese); Fonzi, 1808 (Prothesenzähne); Land, 1889 (Kronen); Routine seit über 15 Jahren	Bowen, 1955; für Backenzähne seit über 20 Jahren im Einsatz	Engelbrecht, 1989; seit etwa 10 Jahren in Gebrauch
Für welche Zähne?		Backenzähne	Backenzähne	Backenzähne	Backenzähne	Zahnhalsfüllungen; Milchzähne
Größe des Zahnschadens		kleine und mittelgroße Schäden (große mit Einschränkung)	grundsätzlich alle, aber eher für große Schäden	kleine und mittelgroße Schäden	kleine bis mittelgroße Schäden (bevorzugt zur Versorgung der ersten Karies)	kleine bis mittelgroße Schäden (bevorzugt zur Versorgung der ersten Karies)
Hält der Kaubelastung stand		ja	ja	ja	ja, bei geeigneter Produktwahl (Feinpartikel-, Hybridkomposit) und Füllungsgröße	ja; bei geeigneter Produktwahl und Füllungsgröße; Stabilität aber geringer als bei Komposit
Jährliche Misserfolgsrate (grobe Vereinfachung) (1)		0,5 bis 7%, bei Studiendauer bis zu 20 Jahren	1 bis 4,1%, bei Studiendauer bis zu 14,5 Jahren	0,5 bis 6,2%, bei Studiendauer bis zu 12 Jahren	0,5 bis 6,6%, bei Studiendauer bis zu 17 Jahren	0 bis 8,3% bei Studiendauer bis zu 3 Jahren; für Milchzähne 1 bis 7% bei Studiendauer bis zu 3 Jahren
Durchschnittliche Haltbarkeit (2)		8 bis 10 Jahre	10 bis 15 Jahre	bis zu 12 Jahre gut	4 bis 9 Jahre	noch keine genauen Daten bekannt
Oberflächenabnutzung		dem Zahnschmelz vergleichbar oder leicht höher3)	je nach Legierung dem Zahnschmelz vergleichbar oder geringer; wenige bei Patienten gemessenen Daten bekannt	je nach Material und Oberfläche gleich oder deutlich geringer als Zahnschmelz; Keramikinlays können den Gegenzahn abnutzen	je nach Material gleich oder leicht geringer als Zahn-; schmelz, sehr harte Komposite können den Gegenzahn abnutzen	im Vergleich zu Kompositen höherer Verschleiß, aber bei neuen Materialien verbessert
Bruchsicherheit		bei richtigem Einsatz und richtiger Anwendung sind Brüche selten	formbares Material, Brüche kommen nicht vor	sprödes Material, neigt zum Bruch, bei perfekter Anwendung ist der Bruch selten; bei Bruxismus (Knirschen) nicht zu empfehlen	je nach Produkt mehr oder weniger spröde; Brüche kommen aber selten vor	je nach Produkt mehr oder weniger spröde; Brüche kommen aber selten vor
Abnutzung/Verwerfung der Ränder		mit der Zeit leidet die Qualität der Ränder; sie werden aber durch Oxide abgedichtet	wenn es von Anfang an sehr genau passt, dauerhaft gute Randqualität	durch Adhäsivtechnik (Ätz-KlebeTechnik) perfekt dichte Füllung; mikroskopisch lässt sich Verschleiß des Befestigungskomposits feststellen	beim Aushärten schrumpft Komposit, daher ist zur Vermeidung von Randspalten Adhäsivtechnik und aufwendige Schichttechnik zwingend erforderlich	beim Aushärten schrumpft Kompomer, daher ist zur Vermeidung von Randspalten Adhäsivtechnik und aufwendige Schichttechnik zwingend erforderlich
Risiko von Randspaltkaries (1)		häufigste Ursache für den Ersatz der Füllung (obwohl dies nicht in jedem Fall nötig wäre)	bei perfekter Passgenauigkeit gering, sonst eher höher als bei Amalgam	bei perfekter Passgenauigkeit gering, liegt aber in einem Kompositbett	Füllung auf Kaufläche: geringes Risiko; Füllung auf Kaufläche und zu Nachbarzähnen: mäßiges Risiko	Liegt die Füllung in der Kaufläche: geringes Risiko; reicht Füllung von der Kaufläche zu den Nachbarzähnen: mäßiges Risiko
Erhalt von Zahnhartsubstanz		mäßig	geringer; damit das Inlay/Onlay eingesetzt werden kann, muss auch gesunde Zahnhartsubstanz geopfert werden	geringer; wie bei Goldinlay/-onlay; Keramik muss außerdem mindestens 1,5 mm dick sein	bei Erstversorgung sehr gut: bei der Adhäsivtechnik (Ätz-Klebe-Technik) muss nur der kariöse Teil entfernt werden	bei Erstversorgung sehr gut, siehe Komposit
Besondere Verarbeitungstechniken		Standardtechnik, einfach zu verarbeiten; kleine Portionen werden in die Höhlung gestopft und verdichtet	erfordert hohe Präzision von Zahnarzt und Techniker	erfordert sehr hohe Präzision von Zahnarzt und Techniker; Adhäsivtechnik ist schwierig, zeitaufwendig; braucht absolute Trockenheit	Adhäsivtechnik (siehe auch Keramikinlay, links) bei Kompositen erfordert das Auftragen und Härten in mehreren Schichten	im Wesentlichen gleich wie Komposit
Zeitaufwand für Herstellung und Behandlung		eine Sitzung; aufgrund der niedrigen Honorare ca. 10 Minuten	zwei Sitzungen; Zahnarzt zirka 1,5 Stunden, Zahntechniker ca. 3 Stunden	zwei Sitzungen; Zahnarzt zirka 2 Stunden, Zahntechniker ca. 5 Stunden	eine Sitzung; Schichttechnik ist aufwendig, geschätzter Aufwand für eine 3-flächige Füllung: bis zu 1 Stunde	im Wesentlichen gleich wie Komposit
Aussehen/Ästhetik		silbrig-metallisch	goldfarben	Zahnfarbe, schmelzähnlich	Zahnfarbe schmelzähnlich	Zahnfarbe
Zusammensetzung des Materials (3)		Silber, Zinn, Kupfer, Quecksilber	Gold, Silber, Platin, Palladium, Kupfer	Siliziumdioxid, Leucit, Pottasche Mullit, Korund; im Wesentlichen Kristalle, eingebettet in ein Gefüge aus Glas	Kunststoffe (Mono-, Diund höherwertige Acrylate, Ormocere) und Katalysator (= Härter)	Diacrylate, Polycarboxylat, Füllstoffe (fluoridhaltiges Glas); Katalysator (= Härter)
Mögliche Nebenwirkungen oder negative Effekte		Abgabe von anorganischem Quecksilber und anderen Bestandteilen in die Mundhöhle in sehr geringen Spuren; eventuell Schleimhautveränderung	Abgabe von allen Bestandteilen (Abrieb) in die Mundhöhle; hohe Wärmeund Kälteempfindlichkeit; Allergie auf Bestandteile der Goldlegierung möglich	Abgabe von allen Bestandteilen (Abrieb) in die Mundhöhle; da mit Komposit eingeklebt, auch alle Nebenwirkungen von Komposit	Abgabe aller Bestandteile in die Mundhöhle; eventuell Abgabe von Resten des Katalysators (nur bei unsach gemäßer Verarbeitung), zunehmend Allergien	Abgabe aller Bestandteile in die Mundhöhle
Mögliche Gesundheitsrisiken aufgrund bestimmter Inhaltsoder Verarbeitungsstoffe		keine Vergiftungen, da die abgegebenen Quecksilbermengen unter der toxischen Grenze); aber Beitrag zur allgemeinen Quecksilberbelastung; Allergie möglich	Allergie bei Gold häufiger als bei Amalgam	keine bekannt, aber: Befestigungszement = Komposit	Katalysator (= Härter) enthält biologisch aktive (toxische) Sub stanzen, Konzentration aber weit unter der Grenze zur Giftigkeit; Allergie wurde beschrieben	Einschätzung etwa gleich wie Komposit
Häufigkeit von Gesundheitsschäden		Allergie sehr selten	Allergie sehr selten	wie bei Goldinlay	Allergie sehr selten, aber zunehmende Tendenz, besonders bei Zahnärzten	Einschätzung etwa gleich wie Komposit
Nachweisbarkeit von Gesundheitsschäden		Allergie: dermatologischer Test; Patientenberichte konnten nicht beweisen, dass Beschwerden durch Amalgam verursacht werden	Allergie: dermatologischer Test	wie bei Goldinlay	Allergie: dermatologischer Test	Allergie: dermatologischer Test
Kosten einer Drei-Flächen-Füllung		privat: 30 bis 75 €	privat: ca. 250 bis 545 €	privat: 475 bis 700 €	privat: 60 bis 130 €	keine genauen Zahlen, meist wie Komposit
Krankenkasse übernimmt Kosten		ja	nein	nein	ja, bei Front und Eckzähnen	ist strittig